1. Vad är fototerapi i hemmet?
Hemfototerapi är en behandlingsmetod där patienter använder professionella fototerapiprodukter för hemmet själva hemma under ledning av läkare ¹. Att utföra fototerapi i hemmet innebär inte att patienter behandlar sig själva utan läkare. Även om patienter använder fototerapiprodukter för hemmet för behandling i hemmet, måste de fortfarande vägledas av professionella. Dessutom bör patienter som får fototerapi i hemmet ha regelbundna-uppföljningsbesök för att säkerställa att fototerapiplanen och den aktuella behandlingsplanen för hela sjukdomen är korrekta.
Den korta historien om utvecklingen av fototerapi i hemmet visas i Tabell 2-1.
Tabell 2-1 En kort historia av fototerapi i hemmet
| År | Händelse |
|---|---|
| 1979 | Det fanns fall av patienter som fick fototerapi hemma i europeiska och amerikanska länder |
| 1988 | NB-UVB-ljuskällan utvecklades framgångsrikt, NB-UVB-terapin etablerades och säkerheten och effektiviteten hos modern ljusterapi förbättrades avsevärt |
| 2002 | De brittiska medicinska forskarna Cameron H, Yule S, Moseley H, Dawe RS, Ferguson J, etc. publicerade en artikel som diskuterade "att ta behandling till patienten", och konceptet med fototerapi i hemmet föreslogs för första gången som ett tydligt koncept |
| 2006 | Ett ultraviolett fototerapiinstrument SS-01 designat för hemanvändare lanserades över hela världen. Denna produkt är den första fototerapiprodukten godkänd för hemmabruk i Kina |
| 2019 | Experter inom området fotomedicin är överens och förväntar sig att LED-ljuskällor kommer att bli den framtida utvecklingsriktningen för fototerapi. Ultravioletta fototerapiprodukter med LED som behandlingsljuskälla har dykt upp en efter en. Hemfototerapiprodukter har vidareutvecklats mot hög intensitet, liten storlek, portabilitet, bärbarhet och intelligens |
2. Varför använda fototerapi i hemmet?
Regelbunden behandling under en lång period är garantin för effekten av fototerapi. Hemfototerapi uppstod för att möta de faktiska behoven hos vissa patienter, såsom kontorsanställda och studenter, som tycker det är obekvämt att ta sig till sjukhuset för fototerapi 2-3 gånger i veckan. Kliniska studier har visat att fototerapi i hemmet är lika effektiv som vid -sjukhusfototerapi vid behandling av psoriasis, vitiligo, etc. ², ³. Hemfototerapi har inte bara samma effekt som vid-sjukhusfototerapi utan räddar också dessa patienter från att resa. Dessutom är fototerapi i hemmet mer ekonomiskt än fototerapi på sjukhus. Undersökningar visar att patienter som använder fototerapi i hemmet har en högre tillfredsställelse.
3. Vad är användningen av fototerapi hemma och utomlands?
På 1970-talet fanns det rapporter utomlands om att NB-UVB-ljusbehandling i hemmet användes kliniskt ⁴. Sedan dess har fototerapi i hemmet gradvis använts vid behandling av olika sjukdomar. 2006 godkändes Kinas första NB-UVB-fototerapiinstrument för hemmet (SS-01-typ ultraviolett fototerapiinstrument) som kan användas av patienterna själva för marknadsföring. På grund av den tillförlitliga effektiviteten, säkerheten och bekvämligheten hos NB-UVB-ljusbehandlingsinstrument för hemmet har de accepterats och använts av fler och fler patienter.
För närvarande har fototerapi i hemmet blivit populär både hemma och utomlands och accepteras av ett stort antal läkare och patienter. Dessutom blir ljuskällorna och fototerapiutrustningen för fototerapi i hemmet mer och mer förekommande, såsom 308nm (LED) ljuskällor och fototerapiinstrument för hemmet med olika bestrålningsområden (Figur 2-1 och Figur 2-2). Alternativ som ledljusterapi hemma och intensiv pulserande ljusterapi dyker också upp som komplementära metoder i vissa regioner.
Figur 2-1 SS-01 Typ Ultraviolett fototerapiinstrument
Figur 2-2 LED-instrument för ultraviolett fototerapi
4. Vilka är fördelarna med fototerapi i hemmet jämfört med fototerapi på sjukhus?
Jämfört med fototerapi på sjukhus återspeglas fördelarna med fototerapi i hemmet huvudsakligen i: (1) Fototerapi i hemmet har samma säkerhet och effektivitet som fototerapi på sjukhus; (2) Patienter får behandling i hemmet, så de har mer flexibla tidsval och är inte begränsade till sjukhusets arbetstid; (3) Patienter kan spara tid och transportkostnader för att resa till och från sjukhuset. Dessutom, även om fototerapi i hemmet kostar mer när du köper maskinen initialt, är de senare kostnaderna extremt låga jämfört med fototerapi på -sjukhus. Därför är den långa-behandlingskostnaden för fototerapi i hemmet lägre ⁵.
5. Vilka är nackdelarna med fototerapi i hemmet jämfört med fototerapi på sjukhus? Hur kompensera för det?
Hemfototerapi kräver att patienterna använder fototerapiinstrumentet i hemmet själva, så patienterna måste ha en viss nivå av kulturell kunskap och kunna behärska användningen av instrumentet och justeringen av ljusdosering. Däremot utförs fototerapi på-sjukhus av professionella, vilket är säkrare och mer-bekymmersfritt. Dessutom är vissa patienter angelägna om att lyckas och kan öka antalet ljusexponeringar på egen hand när de får fototerapi i hemmet.
Därför måste patienter som får fototerapi i hemmet behärska användningen av fototerapiinstrumentet skickligt, vara bekant med fototerapidoseringen för sin egen sjukdom under ledning av professionella, upprätthålla en lugn attityd och inte eftersträva snabba resultat. Dessutom måste patienter besöka sjukhuset regelbundet och anpassa fototerapin och andra behandlingsplaner i tid enligt förändringar i tillståndet.
6. Kan fototerapi i hemmet helt ersätta sjukhusfototerapi?
Hemfototerapi kan inte helt ersätta sjukhusfototerapi. Hemfototerapi är en förlängning av sjukhusfototerapi och en garanti för regelbunden behandling. Läkare bör rekommendera sjukhusfototerapi eller fototerapi i hemmet till patienter baserat på deras faktiska situation, till exempel om de kan besöka sjukhuset tre gånger i veckan och deras behärskning av fototerapimetoder.
För patienter som inte kan få regelbunden behandling på sjukhuset är fototerapi i hemmet ett idealiskt val. Patienter som väljer fototerapi i hemmet kan inte helt lämna sjukhuset för behandling. De bör besöka sjukhuset regelbundet för-uppföljningsbesök och rapportera behandlingseffekten till läkaren så att läkaren rimligtvis kan anpassa behandlingsdosen för patienten. Om det behövs, till exempel när fototerapieffekten inte är bra eller tillståndet fortsätter att förvärras, ska de fortsätta att få behandling på sjukhuset.
7. Hur stabila och säkra är fototerapiapparater för hemmet?
Vanliga fototerapiapparater för hemmet är godkända för marknadsföring av National Medical Products Administration (NMPA). De kan användas av patienterna själva i icke-sjukhusmiljöer, med god stabilitet, enkel användning och pålitlig säkerhet. Innan du köper bör patienterna vara uppmärksamma på att kontrollera tillämpningsscenarierna som anges i fototerapiapparatens manual.
När du använder den (särskilt för förstagångsanvändare-) bör de använda den under ledning av professionella och arbeta enligt manualen. Under bestrålning, skydda ögonen, könsorganen och andra delar för att säkerställa deras egen säkerhet. Om det uppstår utrustningsfel eller andra problem under användning, kontakta tillverkaren i tid.
8. Är effekten av fototerapi i hemmet densamma som av fototerapi på sjukhus?
Generellt sett, så länge metoden används korrekt, är effekten av fototerapi i hemmet och sjukhusfototerapi densamma.
9. Är sannolikheten för biverkningar vid fototerapi i hemmet högre än vid fototerapi på sjukhus?
Flera studier har visat att det inte finns någon statistiskt signifikant skillnad i förekomsten av biverkningar mellan fototerapi i hemmet och fototerapi på sjukhus, det vill säga förekomsten av biverkningar vid fototerapi i hemmet är densamma som vid fototerapi på sjukhus. Om patienter kan använda instrument för fototerapi i hemmet korrekt och få behandling enligt en progressiv plan, kommer förekomsten av biverkningar att minska kraftigt.
10. Vilken är den vanligaste biverkningen av fototerapi i hemmet?
Den vanligaste biverkningen av fototerapi i hemmet är akuta biverkningar orsakade av överdriven bestrålning på grund av operatörens misslyckande med att bemästra inställningen av bestrålningsdosering, inklusive erytem, smärta, ödem och till och med blåsor. Om patienter använder fotosensibilisatorer är ljusdosen svårare att kontrollera, och förekomsten av ovanstående biverkningar kan öka.
11. Det är normalt att erytem uppträder på det bestrålade stället för fototerapi men att det lindras inom 24 timmar?
Det är ett normalt fenomen att erytem uppträder på det bestrålade stället för fototerapi och försvinner inom 24 timmar. Det indikerar att bestrålningsdosen denna gång är lämplig. Nästa fototerapi kan öka bestrålningsdosen med 5 % - 10 % på basis av denna behandlingsdos.
Om inget erytem uppträder inom 24 timmar, indikerar det att behandlingsdosen denna gång inte har uppnått den förväntade terapeutiska effekten, och bestrålningsdosen bör ökas med 10 % - 20 % nästa gång. Om erytem inte försvinner inom 24 timmar, eller till och med blåsor uppstår, indikerar det att behandlingsdosen är för stor, och dosen bör reduceras eller avbrytas på lämpligt sätt, och korrekt behandling bör utföras under ledning av en läkare.
12. Vad ska jag göra om det finns erytem och smärta efter fototerapi?
Uppkomsten av erytem och smärta efter fototerapi indikerar att bestrålningsdosen är för stor. Ljusexponering bör utföras efter att symtomen försvunnit, och dosen bör minskas med minst 10 % - 20 % på basis av den tidigare bestrålningsdosen.
13. Vad ska jag göra om blåsor uppstår efter fototerapi?
Om det uppstår blåsor efter fototerapi, tyder det på att stråldosen är för stor. Fototerapi ska avbrytas omedelbart, blåsorna ska behandlas korrekt och antibiotikasalva kan användas externt för att förhindra infektion. Fototerapi kan utföras igen efter att symtomen försvunnit helt, och nästa behandlingsdos bör minskas med minst 20 % - 50 % på basis av den tidigare bestrålningsdosen.
Om blåsorna är kraftiga och området är stort bör du åka till sjukhuset i tid. Det bör noteras att om fototerapi avbryts i mer än 1 vecka, bör den efterföljande behandlingen ställas in enligt dosjusteringsprincipen efter avbrott (se fråga 91 i kapitel 3 för detaljer).
14. Kan den lokalt svärtade huden återhämta sig till det normala efter fototerapi?
Fototerapi kan göra att lokal hud blir svart, det vill säga pigmentering uppstår. Om patienten har vitiligo kan färgen på repigmenteringen efter fototerapi vara mörkare än den omgivande normala huden. Den lesionala platsen för psoriasis kommer också att bilda en färgskillnad med den omgivande normala huden.
Det finns ingen anledning att oroa sig för detta fenomen. Om den svärtade huden inte fortsätter med fototerapi kommer den långsamt att återhämta sig till samma färg som normal hud med tiden.
15. Vad ska jag göra om min hud är torr och kliar efter fototerapi?
Torr hud och klåda är vanliga biverkningar av fototerapi. Det rekommenderas att vidta skyddsåtgärder för normal hud under varje fototerapi, som att täcka den med lämpliga kläder eller använda solskyddsmedel. Använd fuktgivande kräm i tid efter fototerapi.
16. Hur minskar man biverkningarna av fototerapi i hemmet?
För att minska biverkningarna av fototerapi i hemmet kan vi utgå från följande aspekter: (1) Förstärka fototerapikunskapernas inlärning av operatörer och få behandling enligt fototerapiplanen vägledd av läkare; (2) Använd fototerapiinstrumentet strikt enligt instruktionerna; (3) Använd fototerapiinstrument för hemmet godkända för marknadsföring av National Medical Products Administration; (4) Genomför regelbundna-uppföljningsbesök och justera fototerapiplanen enligt läkarens förslag.
Tekniker som infraröd ljusterapi eller bredbandsljusterapi kan ibland integreras försiktigt för att stödja hudens återhämtning, men alltid under professionell rådgivning.
17. Behöver jag avbryta fototerapi när biverkningar uppstår under fototerapi i hemmet?
För milda biverkningar som torr hud och klåda finns det ingen anledning att avbryta fototerapi. Fuktighetskräm bör användas efter fototerapi för att lindra symtomen på biverkningar. Om allvarliga biverkningar som smärtsamt erytem och blåsor uppstår, bör fototerapi avbrytas och fototerapi kan fortsätta efter att symtomen har lindrats, samtidigt som ljusterapidosen minskas.
18. Behöver jag uppsöka läkare om jag har en biverkning av fototerapi i hemmet?
Det beror på hur allvarlig biverkningen är. Om det bara är lindriga biverkningar som torr hud, klåda, erytem och smärta kan du vänta på att huden återhämtar sig av sig själv utan särskild behandling. Om stora blåsor uppstår måste du uppsöka läkare i tid för att förhindra infektion.
19. Vilka grupper av människor är lämpliga för att välja fototerapi i hemmet?
Patienter som uppfyller följande villkor är mer lämpade för fototerapi i hemmet: (1) Patienter som behöver lång-fototerapi men inte vill eller kan坚持 komma till sjukhuset för behandling på grund av obekväm transport eller tidsplanering för att resa till och från sjukhuset; (2) Läkare har en omfattande förståelse för patientens sjukdomshistoria, fysiska undersökning, laboratorieundersökning och aktuell droganvändning och har uteslutit fototerapikontraindikationer; (3) Patienter som kan förstå och behärska användningsmetoderna och försiktighetsåtgärderna för fototerapiinstrument i hemmet, är bekanta med fototerapiplanen och justeringsprincipen för ljusdosering för sina egna sjukdomar under ledning av professionella och som har fått fototerapi på-sjukhus är bättre; (4) Patienter som har etablerat en god läkare-patientrelation med läkare, har god följsamhet och kan göra regelbundna-uppföljningsbesök.
20. Kan barn få fototerapi i hemmet?
OBS-UVB-ljusterapi är säkert, och barn kan också få NB-UVB-ljusbehandling i hemmet. Med vårdnadshavares samtycke kan barn som kan bära skyddsglasögon eller blunda i sällskap med sina vårdnadshavare få fototerapi i hemmet. Barn och ungdomar som får fototerapi i hemmet kan i viss mån undvika att studera sina studier och den psykologiska press som de orsakar, vilket bidrar till återhämtning av sjukdomen. Om hel-behandling behövs bör åldern vara över 12 år.
21. Kan gravida kvinnor få fototerapi i hemmet?
OBS-UVB-ljusbehandling är en relativt säker behandling för gravida kvinnor. Gravida patienter har vissa restriktioner för systemisk medicinering. OBS-UVB-ljusbehandling i hemmet är en av de behandlingar som gravida kvinnor kan välja, med samma effekt som fototerapi på sjukhus, och kan också minska tröttheten av att resa till sjukhuset.
Gravida kvinnor är mer känsliga för ultravioletta strålar, så dosen av fototerapi i hemmet för gravida patienter bör inte vara för stor för att undvika brännskador. Var uppmärksam på att skydda ansiktet för att minska pigmentering. Det rekommenderas också att komplettera folsyra på lämpligt sätt ⁶.
22. Kan ammande kvinnor få fototerapi i hemmet?
Ammande kvinnor kan också få NB-UVB-ljusbehandling i hemmet. Var uppmärksam på att skydda bröstvårtorna och området runt vårtgården för att undvika brännskador.
23. Måste patienter som kontaktar hemfototerapi för första gången ha erfarenhet av sjukhusfototerapi?
Detta är inte nödvändigt. Patienter som har fått fototerapi på sjukhuset har dock viss erfarenhet av fototerapi, är mer rationella och lugna när det gäller fototerapi, kan minska känslan av osäkerhet kring fototerapi och förbättra följsamheten.
Om du inte har fått fototerapi på sjukhuset kan du läsa bruksanvisningen för fototerapiinstrumentet i hemmet i detalj, behärska fototerapiplanen under ledning av en läkare, sedan utföra fototerapi i hemmet, göra bra fototerapijournaler och besöka sjukhuset regelbundet för-uppföljningsbesök.
24. Kan fototerapi i hemmet och fototerapi på sjukhus utföras växelvis?
Det rekommenderas inte att utföra fototerapi i hemmet och fototerapi på sjukhus växelvis. Utrustningen och kraften för fototerapi på sjukhus och i hemmet är olika, så bestrålningsdosen och -tiden kan inte vara helt 通用. Det rekommenderas generellt att patienter ordnar fototerapi på sjukhus eller fototerapi i hemmet enligt deras faktiska situation.
Patienter som får fototerapi för första gången kan få fototerapi på sjukhus och sedan övergå till fototerapi i hemmet under ledning av läkare. Under fototerapi i hemmet krävs regelbundna-uppföljningsbesök på sjukhuset för att säkerställa att behandlingen är korrekt och säker.
25. Vilka grupper av människor är inte lämpliga för fototerapi i hemmet?
Även om fototerapi i hemmet är bekvämt och effektivt, är inte alla patienter lämpliga för fototerapi i hemmet. Följande grupper av människor är inte lämpliga för fototerapi i hemmet: (1) Patienter utan fototerapiindikationer eller med fototerapikontraindikationer; (2) Patienter som inte kan använda instrumentet för fototerapi i hemmet korrekt enligt instruktionerna; (3) Patienter som inte kan förstå eller följa fototerapiplanen.
26. Vilka är de vanliga ljuskällorna för fototerapi i hemmet?
För närvarande är de vanligaste ljuskällorna för ultraviolett fototerapi i hemmet NB-UVB-lysrör med en våglängdstopp vid 311 nm och LED-ljuskällor med en våglängdstopp vid 308 nm. Nya alternativ inkluderar LED-ljusterapi hemma, infraröd ljusterapi, bredbandsljusterapi och till och med intensiv pulserande ljusterapi för specifika hudtillstånd, även om UV fortfarande är primärt.
27. Vilka typer av NB-UVB-ljusbehandlingsinstrument för hemmet finns det?
OBS-UVB-ljusbehandlingsinstrument för hemmet kan delas in i hel-kabintyp (Figur 2-3), halv-hytt eller halvkroppstyp (Figur 2-4) och olika små bärbara typer av handhållen (Figur 2-5A ~ E) beroende på de olika behandlingsområdena.
Figur 2-3 Helhytt fototerapiinstrument för hemmet
Figur 2-4 Halv-hytt eller halvkroppsfototerapiinstrument för hemmabruk
(1) Full-hytttyp: lämplig för patienter med generaliserad psoriasis, vitiligo, kroniskt eksem, etc.
(2) Halv-hytt eller halv-kroppstyp: lämplig för patienter med generaliserad psoriasis, vitiligo, kroniskt eksem, etc.
(3) Bärbar typ: Bestrålningsområdet är litet och det kan bestråla lokala lesionala platser, vilket minskar onödig bestrålning av den omgivande normala huden. Vissa enheter kan också utrustas med behandlingskammar, vilket gör behandlingen av hårbottenskador säkrare och bekvämare. Bärbara fototerapiinstrument är lämpliga för sjukdomar som psoriasis, vitiligo och atopisk dermatit med relativt små lesionella områden (se tabell 2-2 för detaljer).
