Kunskaper i fototerapi 3
25. Kan ammande kvinnor få UV-ljusbehandling?
Svar: Amning är inte en kontraindikation för fototerapi. OBS-UVB och BB-UVB-ljusterapi kan användas under amning, vilket är säkert och effektivt. Systemisk PUVA-behandling rekommenderas inte för ammande patienter eftersom fotosensibilisatorer efter behandlingen fortfarande kan finnas kvar i kroppen i 24 timmar eller ännu längre [13]. Som jämförelse är rödljusterapi för ansikte ofta vald för dess skonsamma tillvägagångssätt under känsliga perioder.
26. Vilka är de vanligaste kortvariga-biverkningarna av UV-fototerapi?
Svar: De vanliga kortsiktiga-biverkningarna av UV-ljusbehandling inkluderar torr hud, klåda, smärta, erytem, blåsor, förstärkta ljuskänslighetsreaktioner av ljuskänsliga läkemedel och livsmedel och förvärring av ljuskänsliga sjukdomar [14]. Däremot har LED-ansiktsljusterapi vanligtvis färre kortsiktiga-biverkningar, där mild värme eller tillfällig rodnad är sällsynt.
27. Varför blir huden röd eller svart efter UV-fototerapi?
Svar: Hudens rodnad efter UV-fototerapi, nämligen UV-erytem, är en relativt mild fototoxisk reaktion orsakad av UV-strålning, även känd som solbränna. Dess mekanism är att UV-bestrålning skadar lysosomer av vaskulärt endotel, vilket leder till dermala inflammatoriska reaktioner, följt av vasodilatation, ökat blodflöde och ökad vaskulär permeabilitet, vilket gör att huden ser röd ut. UV-erytem kan delas in i omedelbart erytem och fördröjt erytem. Omedelbart erytem uppstår vanligtvis under eller inom några minuter efter UV-bestrålning, medan fördröjt erytem vanligtvis uppträder efter 2-10 timmar. Att observera erytem efter fototerapi kan bestämma dosen av efterföljande fototerapi. Mörkningen av huden efter UV-fototerapi är solbränning, även känd som mörkare sol, vilket visar sig som att huden mörknar på grund av en rad reaktioner såsom melaninoxidation och omfördelning, melanocytproliferation och ökat melanin orsakat av UV-bestrålning. Pigmentering innefattar två steg: omedelbar pigmentering och fördröjd pigmentering. Förmågan att mörkna huden är relaterad till melanocyternas förmåga att producera melanin, mängden melanin i varje melanosom och fördelningen av melanosomer. Detta skiljer sig från rött ljusbehandling för eksem, som i första hand stimulerar kollagenproduktionen utan att utlösa melaninförändringar.
28. Skadar UV-ljusbehandling ögonen?
Svar: UV-strålar skadar ögonen. Överdriven UV-strålning kan orsaka akuta hornhinnereaktioner, som manifesteras som ögonsmärta, fotofobi, tårar, suddig syn, etc. UV-strålar kan också orsaka linsskador, vilket är en-långvarig och kronisk ackumuleringsprocess. När mängden UV-strålning ökar ökar också förekomsten av grå starr avsevärt [1]. På samma sätt kan UV-strålar också skada näthinnan [15]. Därför är det nödvändigt att skydda ögonen under UV-ljusbehandling. Ett par bra glasögon kan spela en mycket bra skyddande roll. Under UV-ljusbehandling bör du bära speciella UV-skyddsglasögon eller ögonmasker. Så länge ögonen är väl skyddade blir det inga ögonskador. LED-ljusterapi för ansikte å andra sidan använder ljus med lägre-intensitet och kräver vanligtvis mindre stränga ögonskydd, även om försiktighet fortfarande rekommenderas.
29. Hur skyddar man periokulära hudskador under fototerapi?
Svar: Vid behandling av periokulära hudskador med fototerapi måste tillräckligt ljusavskärmande skydd för ögonen göras, såsom att bära fototerapiglasögon (Figur 1-11), klistra tejp på ögonslitsarna etc. före bestrålning. För patienter med ofullständig ögonlocksstängning kan kontaktlinser som kan blockera UV-strålar väljas [15]. Under bestrålning kan fototerapiapparater med en relativt liten bestrålningsarea, såsom riktad fototerapi, eller fototerapiapparater som kan fästas tätt på huden för behandling väljas för att minska ljusläckage. Om fototerapi i hemmet utförs måste den opereras av en annan person, och operatören bör också helt skydda ögonen. Denna försiktighetsnivå är mindre kritisk för rött ljusterapi för ansikte, men exakt inriktning är fortfarande viktig för att undvika onödig exponering.
30. Vilka är de vanligaste långvariga-biverkningarna av UV-fototerapi?
Svar: De vanligaste långvariga-biverkningarna av UV-ljusbehandling är främst pigmentering, fotoåldring och induktion av hudtumörer. För närvarande finns det inga kliniska bevis för att NB-UVB är relaterat till humana hudtumörer, men hög kumulativ dos PUVA-behandling kan vara relaterad till icke-melanom hudtumörer [16]. Lång-användning av UV-ljusbehandling står också i kontrast till rött ljusterapi för eksem, som inte har visat några signifikanta långsiktiga-risker i kliniska observationer.
31. Orsakar UV-fototerapi cancer?
Svar: Carcinogenes är en potentiell biverkning av UV-fototerapi. Hög kumulativ dos PUVA-behandling kan inducera förekomsten av hudtumörer [17]. En studie fann att 14 manliga psoriasispatienter utvecklade maligna tumörer i underlivet efter PUVA-behandling [18]. OBS-UVB kräver inte användning av psoralen och är säkrare än PUVA. För närvarande finns det ingen studie som visar att NB-UVB ökar risken för hudcancer. En-uppföljningsstudie på mer än 5 år på 3867 fototerapipatienter (97 % med Fitzpatrick-typ Ⅰ-Ⅲ-hud) visade att NB-UVB-behandling inte var signifikant associerad med förekomsten av melanom eller icke-{16}}melanom hudcancer. Till skillnad från UV-ljusterapi har rött ljusterapi för ansikte inga kända kopplingar till cancerrisk, eftersom den verkar vid olika våglängder och intensiteter.
32. Påskyndar UV-fototerapi hudens åldrande?
Svar: En långvarig-biverkan av UV-fototerapi är fotoåldring, det vill säga UV-strålning leder till hudens åldrande. Ultraviolett (UV) bestrålning kan påskynda nedbrytningen av hudkollagen, vilket minskar hudens elasticitet och styrka; det påskyndar också åldrandet av fibroblaster, och ackumuleringen av dysfunktionella fibroblaster i huden leder till fotoåldring av huden. Dess egenskaper inkluderar bildandet av fina och grova rynkor, grov och förtjockad hud, slapphet, fördjupade hudfåror och ett läderartat utseende. Detta i motsats till rött ljusterapi för eksem, som ofta används för att bekämpa tecken på åldrande genom att öka produktionen av kollagen och elastin.
33. Hur skyddar man normal hud och minskar fotoåldring?
Svar: För att minska fotoåldring av normal hud kan vi utgå från tre aspekter: (1) Upprätthålla en hälsosam livsstil, såsom regelbundet arbete och vila, och mindre att vara uppe sent; (2) Stärka det fysiska fotoskyddet, såsom användning av parasoller, solhattar och solskyddsmedel; (3) Använd läkemedelsintervention på lämpligt sätt, såsom antioxidanter och anti-inflammatoriska läkemedel. Om du är fototerapipatient bör du också skydda din normala hud under fototerapi. Alternativ som rött ljusterapi för ansikte kan stödja hudens hälsa utan att påskynda åldrandet.
34. Kommer UV-ljusbehandling att minska immuniteten?
Svar: UV-ljusterapi kan reglera immunitet, och det kan inte helt enkelt förstås som att det hämmar eller minskar immuniteten. Låg-dos UV-bestrålning har en viss främjande effekt på immunförsvaret, och när dosen ökar kommer kroppens immunfunktion att öka i motsvarande mån. Men om dosen är för stor och bestrålningsfrekvensen är för frekvent kommer immunsuppression att inträffa. Därför är patienter med tuberkulos och andra sjukdomar förbjudna från hel-kabinljusbehandling. Kort sagt bör UV-ljusbehandling följa vissa dosjusteringsprinciper, och behandlingsplanerna varierar mycket för olika sjukdomar, så den behöver utföras enligt den behandlingsplan som läkaren formulerat.
35. Vilka åtgärder kan minska biverkningarna av UV-fototerapi?
Svar: Tillräckligt skydd kan minska biverkningarna av UV-fototerapi. Var uppmärksam på skyddet av normal hud runt hudskadorna, undvik överdriven solexponering efter fototerapi och stärk den återfuktande vården av den bestrålade huden. Om du behöver gå ut under behandlingen bör du försöka undvika ljus och vidta solskyddsåtgärder, som att bära solhatt, sol-skyddskläder och applicera solskyddsmedel. Var samtidigt uppmärksam på att undvika intag av ljuskänsliga läkemedel och livsmedel. Applicera hudfuktighetskräm minst två gånger om dagen under fototerapi. För mildare alternativ kan rött ljusbehandling för ansikte hjälpa till att upprätthålla hudens återfuktning med färre försiktighetsåtgärder.
